醫(yī)院潔凈手術(shù)室的建設(shè)具有重要意義,因?yàn)獒t(yī)院承擔(dān)著危重病人手術(shù)和急救的責(zé)任。潔凈手術(shù)室能很好地降低手術(shù)感染的發(fā)生率那么接下來(lái),廣東康合小編從潔凈手術(shù)室原理、特點(diǎn)、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、平面布局、與普通手術(shù)室的區(qū)別等方面全面介紹潔凈手術(shù)室,讓你看完本篇后,對(duì)潔凈手術(shù)室有較為全面的認(rèn)識(shí)。

一、潔凈手術(shù)室原理
潔凈手術(shù)室采用潔凈空氣的具體措施,使室內(nèi)空氣潔凈度能夠滿足各種操作的要求,并提供適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋瑒?chuàng)造潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。
借助初級(jí)、中效和高效的空氣過(guò)濾器,通過(guò)出風(fēng)口把這些空氣引入手術(shù)間,再把有污染的空氣排出去,使手術(shù)室始終處于潔凈狀態(tài)。
二、潔凈手術(shù)室特點(diǎn)
1、嚴(yán)格凈化
空氣凈化層流裝置能有效過(guò)濾和消毒空氣中的灰塵和細(xì)菌,有效降低環(huán)境交叉感染的可能性,提高手術(shù)的整體質(zhì)量。潔凈手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)包含不同級(jí)別的過(guò)濾器,分布在室內(nèi)墻壁、凈化裝置、天花板、走廊等的各個(gè)地方。
2、正氣通壓
潔凈手術(shù)室不僅具有產(chǎn)生高度潔凈空氣的能力,而且具有控制氣流方向的方法。它能在手術(shù)室形成正壓環(huán)境,使氣流從高潔凈區(qū)流向低潔凈區(qū),并以均勻的速度向同一方向輸送,有效地去除氣流中的灰塵和細(xì)菌,進(jìn)一步保證手術(shù)室的清潔,減少手術(shù)感染的數(shù)量。
3、單通道流向
都會(huì)設(shè)立有進(jìn)、出單通道,需消毒的物品經(jīng)過(guò)“輸出”通道直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到消毒柜,消毒后再經(jīng)過(guò)“輸入”通道轉(zhuǎn)移到潔凈手術(shù)室,有效避免消毒物品在轉(zhuǎn)移過(guò)程中的二次污染。能夠第一時(shí)間排除手術(shù)室里已經(jīng)有的污染。污染源得到有效控制,污染發(fā)生率也大大降低。猜你喜歡:醫(yī)院手術(shù)室凈化工程
4、嚴(yán)格維護(hù)
潔凈手術(shù)室的維護(hù)和常規(guī)消毒檢測(cè)比一般手術(shù)室的要求更嚴(yán)格,如果處理不當(dāng),很容易導(dǎo)致術(shù)后感染,所以做好感控這一工作,不能過(guò)分依賴潔凈手術(shù)室。我們要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,正確建立潔凈手術(shù)室、手術(shù)室里的器械要處理好,只有這樣才能做好手術(shù)室的安全工作,保證患者的人身安全。

三、潔凈手術(shù)室等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)應(yīng)符合表1的要求,主要潔凈輔助用房的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)應(yīng)符合表2的要求。
表1潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))
等級(jí) |
手術(shù)室名稱 |
沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度 |
表面最大染菌密度(個(gè)/cm2) |
空氣潔凈度級(jí)別 |
手術(shù)區(qū) |
周邊區(qū) |
手術(shù)區(qū) |
周邊區(qū) |
Ⅰ |
特別潔凈手術(shù)室 |
0.2個(gè)/30minφ90皿(5個(gè)/m3) |
0.4個(gè)/30minφ90皿(10個(gè)/m3) |
5 |
100級(jí) |
1000級(jí) |
Ⅱ |
標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
0.75個(gè)/30minφ90皿(25個(gè)/m3) |
1.5個(gè)/30minφ90皿(50個(gè)/m3) |
5 |
1000級(jí) |
10000級(jí) |
Ⅲ |
一般潔凈手術(shù)室 |
2個(gè)/30minφ90皿(75個(gè)/m3) |
4個(gè)/30minφ90皿(150個(gè)/m3) |
5 |
10000級(jí) |
100000級(jí) |
Ⅳ |
準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
5個(gè)/30minφ90皿(175個(gè)/m3) |
5 |
300000級(jí) |
注:1.浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果,不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
2.Ⅰ級(jí)眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按10000級(jí)要求。推薦:檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)
表-2潔凈輔助用房的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))
等級(jí) |
沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度 |
表面最大染菌密度(個(gè)/cm2) |
空氣潔凈度級(jí)別 |
Ⅰ |
局部:0.2個(gè)/30minφ90皿(5個(gè)/m3)
其他區(qū)域0.4個(gè)/30minφ90皿(10個(gè)/m3) |
5 |
局部100級(jí)
其他區(qū)域1000級(jí) |
Ⅱ |
1.5個(gè)/30minφ90皿(50個(gè)/m3) |
5 |
10000級(jí) |
Ⅲ |
4個(gè)/30minφ90皿(150個(gè)/m3) |
5 |
100000級(jí) |
Ⅳ |
5個(gè)/30minφ90皿(175個(gè)/m3) |
5 |
300000級(jí) |
注:浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果,不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
根據(jù)要求和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),非潔凈輔助用房應(yīng)位于潔凈手術(shù)部非潔凈區(qū)。對(duì)傳染病或者傳染病病人進(jìn)行手術(shù)時(shí),應(yīng)當(dāng)服從傳染病管理。同時(shí)建立負(fù)壓潔凈手術(shù)室,或采用潔凈手術(shù)室正負(fù)壓轉(zhuǎn)換形式。

四、潔凈手術(shù)室平面布局
優(yōu)化潔凈手術(shù)室平面布置的目的,不僅是使手術(shù)室的工藝流程更加合理,而且有利于醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)階段不同功能室潔凈度等級(jí)的劃分,并將一部分不必劃人潔凈區(qū)域的功能用房,設(shè)計(jì)為舒適性空調(diào)。然后根據(jù)凈化空調(diào)和舒適性空調(diào)的的差異,通過(guò)降低功能用房的送風(fēng)量和新風(fēng)量,達(dá)到減少送風(fēng)能耗的效果。
(1)手術(shù)部平面布局優(yōu)化:根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部 建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333—2002)中的有關(guān)定義,手術(shù)部由多個(gè)手術(shù)室和輔助室組成。輔助室可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)。直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房可配置凈化空調(diào)系統(tǒng),為潔凈輔助用房,應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)。非潔凈輔助室應(yīng)設(shè)在非潔凈區(qū)域。
因此,在醫(yī)院手術(shù)部的布局中,將直接服務(wù)于手術(shù)室的功能室(包括一次性用品、無(wú)菌敷料和器械、精密儀器儲(chǔ)藏室、麻醉準(zhǔn)備室、刷手間、治療室和實(shí)驗(yàn)室)與潔凈手術(shù)室一起設(shè)置在潔凈區(qū)。間接為手術(shù)室服務(wù)的功能室(包括辦公室、會(huì)議室、教學(xué)觀察室、值班室等)位于非潔凈區(qū)。
(2)合理確定凈化等級(jí):由于I級(jí)(Ⅱ級(jí)),(Ⅲ級(jí)), (Ⅳ級(jí)),(Ⅴ級(jí))各級(jí)手術(shù)室對(duì)換氣量的要求有很大的不同,如Ⅱ級(jí)手術(shù)室換氣次數(shù)為30,36次/h,Ⅲ級(jí)手術(shù)室換氣次數(shù)為18—22次/},這意味著Ⅱ級(jí)手術(shù)室的能耗是Ⅲ級(jí)手術(shù)室的兩倍。因此,合理地確定潔凈手術(shù)室的凈化等級(jí),而不是一味地追求高級(jí)別凈化手術(shù)室,對(duì)節(jié)能有很大的意義。
此外,還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
1、人員和貨物電梯不應(yīng)位于清潔區(qū)域。當(dāng)只能位于潔凈區(qū)時(shí),必須在出口處設(shè)置緩沖室。
2、在人流通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。在換車(chē)處應(yīng)設(shè)緩沖室。相關(guān):層流手術(shù)室
3、負(fù)壓潔凈手術(shù)室和產(chǎn)生嚴(yán)重污染的房間與其相鄰區(qū)域之間必須設(shè)緩沖室。
4、緩沖室應(yīng)有潔凈度級(jí)別,并與潔凈度高的一側(cè)同級(jí),但不應(yīng)高過(guò)1000級(jí)。緩沖室面積不應(yīng)小于3m2。
5、每2~4間潔凈手術(shù)室設(shè)一個(gè)刷洗間,刷手間不應(yīng)設(shè)門(mén);刷手間也可以位于潔凈走廊內(nèi)。
6、應(yīng)該設(shè)置專門(mén)的污物集中地點(diǎn)。
7、潔凈手術(shù)部不得有抗震縫、伸縮縫等穿越,當(dāng)必須穿越時(shí),應(yīng)用止水帶封閉。地面應(yīng)做防水層。

五、潔凈手術(shù)室與普通手術(shù)室的區(qū)別
潔凈手術(shù)室采用空氣凈化系統(tǒng),降低手術(shù)室細(xì)菌,保證手術(shù)室的清潔。通過(guò)這項(xiàng)潔凈技術(shù),最終達(dá)到控制空氣污染的目的,使手術(shù)更安全,病人得到更好的治療。
普通手術(shù)室一般沒(méi)有潔凈度要求,但也必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒和維護(hù)管理。事實(shí)上,如果測(cè)量實(shí)際水平,它也應(yīng)該達(dá)到近30萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
潔凈手術(shù)室與普通手術(shù)室具體區(qū)別如下:
項(xiàng)目 |
一般手術(shù)室 |
潔凈手術(shù)室 |
控制理念與要求 |
常規(guī)控制,滿足《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求 |
區(qū)域受控,滿足《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求 |
區(qū)域劃分 |
按醫(yī)院常規(guī)分:無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū) |
手術(shù)室按潔凈等級(jí)(I~IV)分區(qū),手術(shù)部分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū) |
末端過(guò)濾器 |
不低于高中效過(guò)濾器 |
不低于高中效過(guò)濾器 |
空氣過(guò)濾級(jí)數(shù) |
三級(jí) |
三級(jí) |
換氣次數(shù) |
按空調(diào)負(fù)荷計(jì)算,房間在校,人再少,不低于6次/h |
12次/h(IV級(jí)~III級(jí))平均18次/h~約50次/h(I級(jí)) |
溫濕度 |
20~26℃,30~65% |
21~25℃,30~60% |
潔凈度級(jí)別 |
無(wú) |
有,并作為驗(yàn)收指標(biāo) |
無(wú)菌程度 |
綜合醫(yī)院規(guī)范未規(guī)定,《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定II類(lèi),≤4CFU/15min |
最低IV級(jí)為6CFU/30min(相當(dāng)于3CFU/15min) |
室內(nèi)正壓 |
僅手術(shù)室與無(wú)菌室有要求,但無(wú)控制措施,手術(shù)室停用不要求保持正壓 |
各室均有控制值并有控制措施。手術(shù)室停用時(shí)要求保持正壓 |
區(qū)域梯度壓差 |
無(wú)要求 |
有控制值并有控制措施 |
消毒要求 |
維持常規(guī)消毒 |
室內(nèi)表面消毒為主 |
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療行業(yè)取得了前所未有的快速發(fā)展,潔凈手術(shù)室的使用和管理也要求越來(lái)越高。只有做好凈化工作,才能大大提高手術(shù)的最終療效,提高我們的整體醫(yī)療水平。